Nedir?
Aort koarktasyonu aortadaki darlık sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Koarktasyon inen aortada sol subklavian arterin (SA) çıkış yerinden hemen sonra yerleşen bir darlıktır (Şekil). Aort koarktasyonlu bazı hastalarda sol karıncıktan kanın aortaya atılırken geçtiği aort kapağı da doğuştan bozuktur. Aort kapağı normalde 3 yaprakçıklı olması gerekirken 2 yaprakçıklı olarak gelişir (biküspid aort kapağı). Bozuk gelişen bu kapakta darlık, yetersizlik gibi bozukluklar görülebilir.

Etkileri Nelerdir?
Koarktasyon nedeniyle kan akımının engellenmesi aortaya kanı pompalayan boşluk olan sol karıncıkta ve aortanın sol karıncıkla koarktasyon arasındaki aortik ark denen bölümünde basınç yükselmesine yol açar. Vücudun üst yarısında kan basıncı yükselirken alt kısmında da kan akımının azlığı nedeniyle kan basıncı düşer. Aortadaki darlık çok ciddi ise yaşamın ilk birkaç gününde duktus arteriosusun kapanmasından sonra bebekte ağır kalp yetersizliği bulguları ortaya çıkar. Eğer sorun erkenden tanınıp tedavi edilmezse bebek ölebilir. Yenidoğan evresinde ciddi darlığa bağlı kalp yetersizliği olmayan aort koarktasyonlu hastalar genellikle belirtisiz olarak yaşamlarını sürdürürler. Muayene sırasında üfürüm duyulması ya da hipertansiyon saptanması ile tanı alabilirler. Çocuklarda hipertansiyonun önemli sebeplerinden biridir. Aort koarktasyonu hipertansiyon saptanan çocuklarda mutlaka aranması gereken bir hastalıktır. Tanı almayacak olursa hipertansiyona bağlı çok sayıda organ hasarı (kalp, göz, böbrekler) gelişebilir. Bu hastalarda ayrıca beyinde de anevrizma olma olasılığı vardır ve hipertansiyonu olan hastalarda bu anevrizmalarda yırtılma, kanama görülebilir.

Nasıl Tedavi Edilir?
Koarktasyon tanısı konduğunda koarktasyonun özelliklerine bağlı olarak cerrahi yöntemle (Şekil), ya da kateter aracılığıyla yerleştirilen balonla darlığın açılmasına çalışılır ya da yine kateter aracılığıyla dar olan bölgeye stent dediğimiz tel kafes şeklinde sert bir tüp yerleştirilerek buradaki darlık giderilmeye çalışılır.  Eğer aort kapağında da sorun varsa bu da onarılabilir.

Egzersiz ile İlgili Öneriler:
Özellikle koarktasyon tamirinin yaşamın geç dönemlerinde yapıldığı hastalarda kalple koarkte bölge arasındaki aortanın esnekliği kaybolur. Bu nedenle egzersiz sırasında ciddi kan basıncı yükselmesi görülebilir. Bu durum özellikle ağırlık kaldırma gibi izotonik egzersizlerde daha belirgindir. Bu nedenle güvenli egzersiz düzeyini belirlemek için bu hastalarda ileri incelemeler yapılmalıdır.
Tedavi edilmiş ya da tedavi edilmemiş doğuştan kalp hastalığı olan herkesin egzersizin getireceği riskler açısından kalp doktoru ile görüşmesi gereklidir.

Gebelik:
Aort koarktasyonu olan hastalarda gebelik yüksek risk taşıyan bir durumdur. Gebelik sırasındaki artmış kan hacmi hipertansiyonun belirginleşmesi, kalp yetersizliği, aortanın yırtılması ve inme gibi ciddi durumlara yol açabilir. Koarktasyonu daha önce onarılmış gebelerin de yakın izlemi gereklidir. Bu gebelerde de tamir yerinde anevrizma gelişimi, aortada genişleme, koarktasyon onarımına karşın sürmekte olan hipertansiyon gibi sorunlarla karşılaşılabilir. Tedavi edilmiş ya da tedavi edilmemiş doğuştan kalp hastalığı olan herkesin gebe kalmadan önce gebeliğin getireceği riskler açısından kalp doktoru ile görüşmesi gereklidir.  Doğuştan kalp hastalıklı gebelerin bebeklerinde doğuştan kalp hastalığı olma riski daha yüksek olduğundan gebeliğin 16-18. haftalarından itibaren tercihen bir Çocuk Kalp Doktoru tarafından Fötal Ekokardiyografi yapılmalıdır.