Aort kapak darlığının cerrahi tedavisi kalp ameliyatı ile kapağın değiştirilmesi veya onarılmasıdır. Bununla birlikte kalp ameliyatı yapılamayan hastalarda kapağın balonla genişletilmesi gerekebilir. Bu işlem yalnızca hastanın kapağının darlığından ileri gelen sorunlarını rahatlatmak amacı ile yapılır. Hastalığı ortadan kaldırıcı uzun dönem tedavi şekli değildir. Bu işlem hastalara ancak kalp kapak ameliyatı için “uygun hasta” değiller ise yapılmaktadır.

Aort kapağını balon ile genişletme işlemi nasıl yapılır?

İşlem öncesi 4-12 saat aç kalınması gereklidir (ilaçlar çok az miktarda su ile alınabilir). İşleme başlamadan önce hasta damardan verilen anestezi ilaçları ile uyutulur. İşlem sırasında hasta ağrı hissetmez. Hastanın istemesi durumunda işlemin yapılacağı kasık bölgesi lokal olarak uyuşturulur ve işlem hasta uyanıkken yapılır. Özel bir teknikle hastanın kasık bölgesindeki atardamara işlem boyunca kalacak ve işlem sonunda çıkarılacak olan ve balonun ilerletilebileceği bir plastik boru sistemi yerleştirilir. Damar içinde istenmeyen pıhtılaşmaları önlemek amacıyla hastaya pıhtılaşmayı engelleyici ilaç (heparin) verilir. Uzun bir kılavuz tel aort kapağına gelinceye kadar damar boyunca kalbe doğru ilerletilir. Doktor teli görmek için röntgen ışınından yararlanan bir cihaz (skopi) kullanır. Tel aort kapağını geçerek sol karıncık içinde doğru yere yerleştirildikten sonra balon tel üzerinden ilerletilerek daralmış olan kapağın içine yerleştirilir ve şişirilir. Böylece kapak mümkün olduğunca genişletilir. Balon birkaç kez şişirilebilir. İşlemin sonunda kılavuz tel ve balon çıkarılır. Kasığa yerleştirilmiş olan plastik boru sistemi de bir müddet sonra çıkarılır ve girişim yapılan bölgeye bir süreliğine baskı yapılarak kum torbası konur.

Aort kapağını balon ile genişletme uygulaması ile ilişkili istenmeyen olaylar söz konusu olabilir mi, işlemin riski nedir?

Bu işlemin riski hastanın yaşına, kalbin pompalama gücüne, genel sağlık durumuna ve diğer organların ne kadar sağlıklı olduğuna bağlıdır. İşlem sonrasında az sıklıkla işlem yapılan damar bölgesinde ağrı, hafif şişlik ve morarma (hematom, ekimoz,) olabilmektedir. Deneyimli kateter laboratuvarlarında bu olayların ortaya çıkma sıklığı 100’de 2 civarındadır. Bunlar dışında oluşabilecek bazı komplikasyonlar (acil cerrahi, kalp damarlarında ve boşluklarında delinme, ağır alerjik reaksiyona bağlı tansiyon düşüklüğü, bazı ritim bozuklukları, geçici kalp pili gereksinmesi vb) çok nadir de olsa görülebilmektedir. İşleme bağlı olarak aort kapağından geriye kan kaçışı çoğu vakada hafif veya orta derecede daha nadir olarak da ağır derecede ortaya çıkabilir. Sayılan bu tür komplikasyonların çoğunun tedavi ile telafi edilmesi imkânı vardır. İşlem sırasında kullanılan ilaçlara bağlı olarak, özellikle de iyotlu kontrast maddeye bağlı olarak alerjik reaksiyon gelişebilir.

Bu işlemde ölüm ve maluliyet riski kardiyoloji alanında kullanılan diğer tanısal ve tedavi edici yöntemlere göre daha yüksektir. İşleme bağlı ölüm oranı ise % 2’den azdır.